一问寒热二问汗 三问饮食四问便

  中医和西医在问诊上大致一样，都要详细询问病人的主要病痛，也就是病历上的“主诉”。然后围绕主要病痛，询问发病时间、病因、经过，此外还要询问病人体质强弱，性格情绪，生活经历，饮食嗜好，以掌握疾病的全过程，为进一步分析病情，判断疾病的病位、病性，为辨证治疗提供可靠依据。
  中医对现在症状，询问尤为详尽，十分重视症状的特征和症状与疾病的关系。古代问诊的“十问歌”，不但朗朗上口，而且内容全面，反映了中医问病的特色，是中医问病的指南，下面详细介绍。
  “一问寒热二问汗”
  中医常说：“有一分寒热，便有一分表证。”所谓表证，主要症状是发热和恶寒，是中医对所有因外感风寒或风热等邪气所引起的疾病初期症状的概括。恶寒重发热轻，多为风寒表证；发热重恶寒轻，多是风热表证。如只怕冷或单发热则多属内伤杂病。只怕冷不发热是里寒证；单发热不怕冷，一般为里热证。在内伤杂病中，有时出汗也是病人的主要症状之一。病人白天出汗，活动后尤甚，多属阳虚；入睡后出汗，醒时汗止为阴虚。
  “三问饮食四问便”
  中医十分重视人的饮食情况，认为脾胃（相当于西医所说的消化系统）为“后天之本”。问饮食的多少，可反映脾胃功能的盛衰。饮食正常，脾胃功能健全；不想进食，多是脾胃虚弱；吃的多饿的快，常是胃有实火；偏嗜生米、泥土，兼见消瘦、腹胀腹痛，属虫积。此外喜吃凉的多属有热；喜吃热的多是内寒。
  问病人的口味变化，可帮助诊察脏腑的虚实。口苦多见于胃肠或肝胆热证，以急性炎证多见；口淡无味多见于脾胃虚弱；口甜或口中粘腻不畅，多是水湿或湿热困阻脾胃；口中泛酸，常见于肝胃蕴热，与胃酸过多有关，以溃疡病、胃炎为多见，口中酸馊，多为伤食。
  问大小便质、量、色的变化，也可以了解脏腑的寒热虚实。一般说，大便清稀多为虚寒，大便干结多属实热，大便稀不成形，多是脾胃虚弱，水粪夹杂，常于黎明而泻，伴腰痿怕冷，多属肾虚寒湿内盛；泻下粪便色黄而稀，多属大肠湿热；大便夹有不消化食物，酸腐臭秽，多是伤食积滞；大便带脓血粘液，里急后重，多是痢疾。小便短而色黄赤属热；小便色清量多为寒；小便次数增多，短赤急迫灼痛，多是下焦湿热，以泌尿系感染多见；小便量多清白，尿次增多，尿后余沥不尽，尤以夜晚更甚，常见于老年人肾虚；小便后自觉小腹空痛，多属肾气虚弱。大小便失去控制，且伴见神志昏迷则多为危重病证。