妊娠中期的饮食营养指导及要点

　　妊娠中期是指怀孕4～6个月的时期。妊娠中期是整个孕期饮食的重要时期，此时孕妇反应消失，胃口好转，因此要抓紧加强营养，积蓄体力，为孕晚期及分娩做好准备。孕妇此期孕吐已消失，食欲好转，胎儿发育增快，孕妇要充分吸取营养，保证钙、磷、铁、蛋白质、维生素的摄人量，但对糖类食物不宜摄入过量。
　　（一）妊娠中期生理变化及营养需求
　　妊娠中期，胎儿和母体都发生了明显变化，胎儿各系统器官迅速增殖发育。怀孕3个月时的胎儿体重大约20克，从第4个月开始，胎儿体重增长加快，逐渐发育成熟，至妊娠中期末时，胎儿体重可增加到1000克，出生后能啼哭，若具备良好条件，加强护理可存活。
　　孕妇到妊娠6个月身体变化有两个特点：一是孕妇子宫增大，腹部鼓起来；二是乳房变大，可流出稀薄的乳汁。
　　孕妇到妊娠6个月，子宫进一步增大，子宫底已高达脐部，自己已能准确地判断出增大的子宫。下腹部隆起更为突出，腰部增粗已很明显，体重也增加了许多。孕妇的体形由于子宫增大和加重而使脊柱骨向后仰，身体重心向前移，出现孕妇特有的体态。孕妇身体对这种变化还不习惯，很容易出现倾倒，腰部和背部也因对身体的这种变化不习惯而特别容易疲劳，孕妇在坐下或站起时常会感到很吃力，甚至出现摔跤。
　　孕妇到妊娠6个月乳房变大，乳腺功能发达，挤乳房时会流出一些黏性很强的黄色稀薄乳汁，内衣很容易被污染。
　　在妊娠6个月后，因为血液中水分的增多，孕妇可能发生贫血。有些孕妇因钙质被胎儿大量摄取，出现牙痛和口腔炎。因此，这个时期里孕妇更要注意补铁和补钙。
　　妊娠中期，为了适应胎儿生长发育的需要，母体各系统发生了巨大的适应性变化。子宫的容积随着胎儿、胎盘和羊水的增长而扩大。乳腺增生加速，乳房增大。孕妇血容量扩充。肾脏排泄功能加速，部分营养素可随尿液丢失。孕妇可因雌激素的影响或缺乏维生素C，出现齿龈充血、肿胀、疼痛、出血等症状。蛋白质、糖、脂肪、无机盐等的代谢发生变化，各种营养素的需要量显著增加。整个妊娠期，孕妇体重增加大约10千克，妊娠早期（怀孕期的前3个月）仅增加0.8～1.5千克，妊娠中期和后期每周大约增加0.4千克。妊娠中期，大部分孕妇早期妊娠中毒症状消失，食欲改善，饮食量增加。
　　（二）妊娠中期蛋白质缺乏会影响胎儿生长发育
　　胎儿首先需要用蛋白质来构成自己的组织器官。人体的一切细胞、器官组织和体液，以及肌肉、血液、皮肤、骨骼乃至毛发、指甲等没有一处不含蛋白质。因此，蛋白质对胎儿生长发育是最基本的物质。
　　在胎儿生长过程中，各组织细胞增殖或增大，都必须有充分的蛋白质，妊娠5个月的胎儿对蛋白质的需要明显增加，到胎儿6个月时，其体重为母体的1%，而蛋白质含量则为母体的3%，足月胎儿体重约为母体体重的5%，含蛋白质400～500克，是胎儿自身体重的15%左右。当母体摄入蛋白质不足时，可引起胎儿细胞分化减慢，从而使某些器官细胞数目减少。如果蛋白质缺乏发生在孕早期3个月脑发育最快的时期，那么胎儿不仅生长缓慢，而且脑细胞数也会减少，对孩子以后的智力发育会有影响。如蛋白质缺乏发生在孕后期，虽然对胎儿的脑发育影响不大，但由于胎儿往往同时缺乏脂肪、糖原，那么在分娩的时候，就不容易耐受子宫收缩和缺氧的考验，出生后较容易发生低糖和呼吸困难等异常情况。
　　胎儿生长发育需要大量蛋白质，这些蛋白质要依赖母体供应，同时，孕妇本身对蛋白质的需要量也比孕前有明显增加。因为母体需要一定量的蛋白质供应子宫、胎盘及乳房的变化。
　　世界卫生组织建议，妊娠后半期每日应增加优质蛋白质9克。我国营养学会建议，孕妇从孕中期开始，每日增加蛋白质15克。孕后期增加25克。含有优质蛋白质的食物有奶类、蛋类、鱼类、肉类和豆类，最好饮食中动物性蛋白质占2/3左右为好。
　　（三）妊娠中期的膳食原则
　　孕中期是胎儿迅速发育的时期，这时孕妇体内发生一系列变化，妊娠反应减轻，食欲趋于好转，胃口开始大增。因此，孕妇的膳食应根据特点进行如下安排：
　　(1)增加主粮摄人：孕中期胎儿迅速生长及母体一些组织的生长，需要大量热能，而米、面等主食是我国人们膳食热能的主要来源。为此，孕妇宜增加标准米、面的摄人，并搭配食用些杂粮，如玉米、小米、燕麦、红豆、绿豆等。
　　(2)增加动物性食品：动物性食品，如动物肉、蛋、肝等，可为人体提供优质蛋白质，这是胎儿和孕妇组织增长的物质基础。
　　(3)增加植物油摄入：脂质尤其是必需脂肪酸是细胞膜及中枢神经系统髓鞘构成的物质基础。孕中期胎儿机体和大脑发育速度加快，对脂质及必需脂肪酸的需要增加，必须及时补充。因此，孕中期应增加烹调植物油的量，如豆油、花生油、菜油等，也可以直接吃些花生、芝麻、核桃仁等油脂含量多的食物。
　　(4)合理烹调，减少维生素损失：维生素是人体所必需的，除多选用富含维生素的食物外，在烹调上应注意避免维生素大量损失，如采用大火快炒，蔬菜先洗后切，淘米适度都可减少维生素的损失。
　　(5)增加餐数，食量适度：孕妇可每日进餐4～5次，每次食量不可太多，这样可以多吸收营养，而又不会使胃肠负担过重。
　　(6)食用一些防止便秘的食物：在妊娠中期孕妇易发生便秘。为防止便秘应多食富含纤维素和果胶的食物，如芋头、蒜苗、韭菜、雪里蕻、香菜、油菜、芹菜、大头菜、白菜等。水果中的桃、橄榄、柑橘、海棠等也富含纤维素。
　　(7)补充无机盐丰富的食品：供给适量的无机盐对孕妇的健康和胎儿的发育非常重要。孕中期的妇女常出现小腿抽筋等症状，这通常与她们膳食缺钙有关。钙、磷始终是胎儿的骨骼生长发育必不可少的元素，为此孕妇孕中期应选择含钙高的食物，如小白虾、酥鱼、虾皮、奶及奶制品等。
　　孕中期开始，甲状腺功能活跃，碘的需求量增加，所以孕妇要注意多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。锌对胎儿器官的形成极为重要，孕妇从孕中期起要开始增加锌的摄入量，孕妇每日锌的摄人量应从孕前的11.5毫克增至16.5毫克。此外，孕妇还要注意补充铁、镁等无机盐。
　　(8)注意食品多样化：多吃肝、心、肾等动物内脏，还必须补充蛋白质、糖类、无机盐和维生素。具体地说，饮食每天要荤素、粗细搭配，多吃豆制品，多吃含热能高的食物，多进食大米、面粉等主食，最好每天能达到400克以上。并要适当吃些玉米、小米、麦片等杂粮，做到粗细搭配。孕妇还应进食足量的新鲜水果和蔬菜，以补充胡萝卜素和维生素，每天最好摄入500克蔬菜，蔬菜不足的季节可吃些豆芽以补充维生素C。由于子宫逐渐膨大压迫肠道，容易引起便秘，而蔬菜、水果富含纤维素，还能增加肠蠕动，促进排便，故宜多食。
　　(9)注意饮食清淡：孕中期以后，孕妇心脏负担明显增加，因此要防止水、钠潴留导致下肢水肿。所以，饮食要清淡爽口，不宜过咸过腻。
　　（四）妊娠中期应增加维生素的摄入量
　　自妊娠中期开始，孕妇对各种维生素的需要量增加，这时应多吃新鲜蔬菜和水果，以及适当的动物内脏。
　　叶酸是合成核酸必需的物质，叶酸缺乏时核酸形成减少，影响红细胞成熟，引起巨幼红细胞性贫血。妊娠中、后期，孕妇对叶酸的需要量增加，同时由于孕妇胃酸分泌减少，胃肠功能减弱，吸收率较低。妊娠中、后期，胎儿的生长发育对叶酸的需求量也增加。因此，妊娠中、后期巨幼红细胞性贫血比较多见。叶酸量丰富的食物来源是动物肝脏，其次是绿叶蔬菜，酵母及动物内脏，孕妇应适当摄人。对于严重的叶酸缺乏者，应给予叶酸制剂治疗。
　　维生素B12能促进红细胞的发育成熟，缺乏时，也可引起巨幼红细胞性贫血，一般和叶酸缺乏同时存在。维生素B12主要含在动物肝脏中，也含于奶、肉、蛋、鱼中。植物性食品中一般不含维生素B12。
　　妊娠中期，胎儿和孕妇对维生素B6的需要量增加，尤其在怀孕5个月以后最明显。维生素B6缺乏时，新生儿出生后体重降低。维生素B6的分布很广，其中含量较多的食物有蛋黄、肉、鱼、奶、全谷、豆类及白菜等。