快速心律失常也可以根治

  快速心律失常是困扰人们的常见病。临床上常见的心律失常为阵发性室上性心动过速，其中90%左右为以下两种情况之一：①病人除了正常的心房与心室之间的正常传导途径之外，存在另一条附加通路，即房室旁路。一个适时发生韵心脏激动可在正常传导途径与附加旁路之间反复折返，产生心动过速。②由房室结存在传导速度不等的两径路——快径路与慢径路间形成心脏激动折返运动，导致心动过速发作。
  治疗阵发性室上性心动过速的最常用方法是使用抗心律失常药物，如异搏定、腺苷或三磷酸腺苷、心律平，洋地黄类等。药物的静脉制剂可被用于终止心动过速发作，口服制剂常被用于频繁发作患者的预防。但药物治疗根治心动过速，对部分病人无效，还能产生毒副作用，80年代手术治疗和抗心动过速起搏器取得重大进展。开胸和打开心脏后，可手术或冷冻离断房室旁路或用冷冻方法在房室交界区改良房室结，使房室结双径路不复共存，从而使心动过速得以根治。在经验丰富的外壳专业医生手中，这类手术成功率高达95%以上，死亡率接近零，术后复发率极低。但手术需全身麻醉，使用体外循环和开胸，创伤大，康复时间长，难以避免感染等手术本身的并发症一使用抗心动过速起搏器，一旦心动过速发作，起搏器可识别之，并立即发放快速电脉冲刺激，终止心动过速发作。但它既不能根治也不能预防心动过速发作，只是等待心动过速出现时终止其发作．且起搏器价格昂贵，可能出现工作故障而不起作用。对一些有房室旁路的病人甚至会导致更危险更严重的心律失常。如病人的心动过速发作过于频繁，起搏器反复发放电脉冲，其电池可较快耗竭而需更换。
  近5年来出现的经导管射频电流消蚀治疗是心律失常治疗学的最新突破。经大腿根部的股动脉或股静脉把顶端带有4毫米长的电极的一根导管放到靠近房室旁道的部位，经导管尾部与射频电流发射仪相连接，从顶端电极发出射频能量，利用其温和的热效应使几个毫米范围的局部心脏组织的细胞内外水份蒸发，产生干燥性坏死，阻断房室旁路的传导，使心动过速得以根治，无需麻醉、开胸。
  射频电流是一种高频交流电，其主要优点是对心脏损伤小，不产生严重心律失常，病人甚至不产生明显不适感。采用射频电流消蚀法治疗室上性心动过速的成功率为90- 99%。北京、上海、广州、哈尔滨、成都、西安、武汉、南京、石家庄等城市均有医院开始进行这一治疗的研究和临床应用。
  虽然射频治疗发展很快，但它毕竟还是一项未完全成熟的新技术，导管设计亟待改进。我国大多数医院尚处于学习阶段，经验还不够丰富，成功率有待进一步提高和稳定，对一些难度大的旁道部位消蚀的例数较少。但射频消蚀疗法的发展与成熟在很大程度上有取代室上性心动过速的手术和起搏治疗之势。