祥云县医院积极推行支付方式改革让患者受益

2012年8月祥云县人民医院被列为云南省卫计委支付方式改革试点医院以来，高度重视，强化组织保障，明确改革目标，建立支付方式改革的审核及监管机制，取得了喜人的成效。截至今年9月，逐步实现所有病种全覆盖，建立医院内部控费机制，实现人均住院费用增长控制在5%以内的改革目标。
$ z: ?: i8 S! u9 w3 S, n( \, m祥云县人民医院被列为改革试点医院后，成立了按疾病诊断相关组（DRGs）支付方式改革领导组及支付方式改革办公室，2013年开始确定了按DRGs方式进行改革，该院以国家卫计委经济研究所制定的方案为基础，医院与县合管办共同拟定了《祥云县人民医院新农合住院按疾病诊断分组支付方式改革实施方案》，方案明确了医院以诊断相关组（DRGs）付费进行结算；确定支付方式改革DRGs诊断分组；确定支付方式改革DRGs费用标准；重新修订支付方式改革结算方式；确定支付方式改革运行流程；建立支付方式改革的审核及监管机制；开发支付方式改革信息系统。
8 O* ^, ?/ f, X( n2 M通过大力推行支付方式改革，使祥云县人民医院走上了良性发展的轨道。根据DRGs支付方式改革工作，主要从药品费、医用耗材费、辅助检查费、平均住院日等方面对各临床专科进行精细化管理和指标控制。每月将上述指标监测情况与科室绩效挂钩。医院于2013年10月建立了信息化临床路径系统，实现诊疗医嘱自动生成、路径表单自动汇总、变异分析自动记录，对病种入组率、完成率、平均住院日、平均住院费用等指标进行自动分析。在21个住院科将112个病种纳入电子化临床路径管理，每月按临床路径管理的病例数1200多例，入组率68%，完成率85%。因医院实施支付方式改革工作，推动了医院内部成本精细化管理，2015年医院以科室为成本核算基础单位进行核算，全面实施了全成本核算，目前已初显成效。此外，还推进医院成本管理体系、信息化建设体系、医疗服务全过程质量管理体系、医疗安全风险防控体系、优质服务体系、科研教学体系等“六大体系”建设，推动了专科化门诊建设。目前医院新增了16个专科门诊，规范了门诊手术室、换药室、患者分诊、导诊及就诊流程等，不但使之前小病住院的患者在门诊就能得到有效的专科专治，还为其他群众提供了方便、快捷、高效的医疗服务。
$ B: w2 M6 o0 y: [% h通过推行支付方式改革，让患者得到了极大的实惠。2015年1月至9月，祥云县人民医院出院新农合患者19479人，按DRGs入组结算16307人次，分别按325个DRGs费用标准结算，入组率达92.76%，医院结余1670365.15元，占新农合拨付资金的3%，实现了90%以上的患者入组按DRGs结算的目标。2015年1至9月人均住院费用为3613.51元，与去年同期相比人均下降21元；平均住院日为6.41天，与去年同期相比人均下降0.22天。有效地控制了人均住院费的不合理增长，使患者在支付方式改革中受益。
; J3 e9 N0 d; _/ z大理日报 记者 辛向东