怀孕了 能不能吃精神科的药物

  28岁的王小姐，拥有硕士学位，是科技业的工程师，却无法满意她的生活，因为她患有慢性失眠的问题，细究其因，是感情问题所致。和男友同居多年，分分合合了好几次，感情并不顺遂，如此的循环，就是她这几年来的写照。
  有一天，她在门诊告诉我，她怀孕了。我要藉此逼婚吗？因为我不能没有他；还是把它拿掉？反正他对我也不是真心的…，王小姐的矛盾，化成两行泪珠，从她娟秀的脸庞缓缓滑下。请你告诉我，怀孕是不是不能吃精神科的药？
  依照一般的常识，都知道怀孕不能乱吃药。但17、18岁至40岁左右的生育年龄，也正好是女性精神疾病的好发年龄，尤其女性在怀孕前已因罹患精神疾病服药中，或怀孕、产后出现精神疾病需要药物治疗时，就不得不面临这个棘手的问题。
  当然，不开药给怀孕妇女是最方便的建议，然而不服药对胎儿及怀孕妇女是否最有利？研究显示怀孕时若同时罹患忧郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾病若不治疗，会增加许多生产及新生儿并发症，如早产、出生体重不足、婴儿发育迟缓等，有时对胎儿的伤害远超过以安全的方式使用药物。更有甚者，若怀孕妇女因严重精神症状，出现自杀或伤害孩子的念头或行为，后果更是不堪设想。
  怀孕及哺乳期间用药必须思考，若不用药物，如何提供有效的替代方式?例如电气痉挛疗法，或其他非药物疗法如心理治疗、艺术治疗、音乐治疗等。若决定要用药物，如何比较安全：减药或是换药?或至少避开第一孕期（怀孕前3周）?还必须追踪某些药物浓度，以及追踪胎儿的发展过程等等。
  与王小姐充分的沟通后，她无法接受任何可能导致胎儿畸形的后果，也认为男友无法有足够的能力与意愿照顾她们母子，所以在怀孕初期忍痛决定人工流产。当然随之而来的是对于丧子的哀恸反应，在门诊的工作就让王小姐有心理准备，主要透过一些带着祝福与真诚的仪式，化解过程中的悲伤，支持她适应当下的生活。
  怀孕对于患有精神疾病的女性是很大的冲击，是既期待又怕受伤害的心情，如果可以与医疗专业团队讨论合作，并且寻求亲朋好友的支持，才能在兼顾良好的身心状态与胎儿安全的情形下，做最明智的决定。