孕妇患急性阑尾炎要谨慎对待

  孕妇发生急性腹痛除了产科情况外，阑尾炎是最常见的原因之一。由于妊娠子宫逐月长大，阑尾的位置也随之改变，故孕期阑尾炎的症状和体征与非孕期有所不同。这也是孕期阑尾炎诊断困难之所在。
  孕期阑尾炎患者中，约1/3在孕前有慢性阑尾炎史。疾病发作时，多数患者有恶心、呕吐、腹痛，常较非孕妇为轻。疼痛往往起始于上腹部或脐周，逐渐向右下腹部转移，位置的高、低视妊娠的月份而定。由于炎症常局限于后腹膜或被增大的子宫掩盖，临床上常缺乏典型的腹部体征。患者的体温可以正常，仅有1/4一1/2的患者体温超过38℃。 孕期，阑尾的炎症不容易被局限和包裹，常迅速扩散，容易发生穿孔，造成弥漫性腹膜炎，甚至引起膈下脓肿，预后不良。约1/3的患者表现尿频、尿急、尿中有大量白细胞，偶有血尿，发生的原因是增大的子宫将阑尾挤向输尿管，阑尾炎累及了泌尿系。严重的感染可以刺激子宫收缩，引起流产或早产；伴发败血症时，可以引起胎死宫内。产后子宫迅速收缩复原，可使已经局限的阑尾脓肿受到牵拉而破裂，引起弥漫性腹膜炎。
  妊娠期，急性阑尾炎的早期诊断和及时手术治疗极为重要。一旦确诊，应立即进行手术。高度可疑者应收住院，严密观察病情变化，必要时行开腹探查术以避免上述的不良后果。手术前、后及术中应用大剂量抗生素。术中要注意麻醉的安全性，操作要轻柔，以防引起流产或早产。术后要注意保胎。