近年来,云南祥云县积极探索医疗支付新路径,采取疾病诊断分组支付方式,破除“以药补医”难题,让利于民,使患者得到实惠、医院得到发展,有力地推进了医疗体制改革进程。0 u+ @8 j) w3 _) c/ x% M5 V
按照先行试点、以点带面、逐步推进的原则,祥云县先期在县医院进行医疗支付改革试点,按疾病诊断分组支付方式付费进行支付方式改革,建立和完善由各科室具体负责的医院控费体系,实施全成本核算管理,在各科室建立物资耗材二级库,将百元耗材指标纳入科室绩效核算,降低了医疗耗材支出。同时,规范各科物资进、销、存管理,控制招标采购价格,降低高质耗材费用。祥云县医院在进行医疗支付改革试点中,积极推行无胶片化医疗,降低患者X光、CT检查费用,实行医药结构比与平均药比双重控制不合理用药,每月定期进行处方及病历点评,控制不合理诊疗,有效推动了医院精细化管理,实现了临床路径电子信息化,提高了医院病案质量,在解决群众看病贵、看病难的同时,还推动了专科化门诊建设,使之前小病住院的患者在门诊就能得到有效的专科专治。0 X7 C L# D; B8 u( Y$ N
随着支付方式改革的深入开展,祥云县通过建立由医疗保障、政府财政、医疗收入等多渠道且分担合理的医疗机构补偿机制,同步推进医疗管理、人事分配、绩效考核等各项改革措施,实施精细化管理,促使医生的诊断符合国际疾病分类,疾病编码准确率高,逐渐破除了公立医院“以药补医”的机制,有效控制了医药费用过快增长。
$ R$ S0 q* z# I0 \( a今年1至4月,出院新农合患者8793人,按疾病诊断分组支付方式入组结算7391人次,分别按317个疾病诊断分组支付方式费用标准组结算,入组率达92.89%,人均费用为3983元,与上年同期相比人均下降170元,平均住院日为6.69天,平均住院日降低0.53天,住院患者可收费材料费人均下降113.51元,药品费人均下降126.45元,有效地控制了医院“大处方”等不合理的收费行为,让住院的患者真正得到实惠。$ t8 I' |7 @1 I/ L5 a/ u
为贯彻落实关于深化医药卫生体制改革精神,祥云县医院自被确定为支付方式改革试点医院以来,认真推行疾病诊断分组支付方式改革,对划分出的434个疾病诊断分组进行“明码标价”,患者出院按疾病诊断分组支付方式结算率达到92.89%,基本实现疾病诊断分组支付方式全覆盖。通过推行按病种付费改革,逐步消除按项目付费事后控费难的弊端,主动控制医药费用不合理上涨,进一步规范医疗服务行为,在有效控制医药费用的不合理增长的同时,也使医务人员的劳动价值得以体现。
: E' z0 j& h, V" K; P- H6 l祥云县通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到了医疗资源利用标准化,有助于激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,减少诱导性医疗费用支付,有利于费用控制,使当地医疗卫生事业步入健康稳步发展的正轨。
! z& j( }, _ g1 n云南网 记者 杨之辉 通讯员 陈应国 |