大病医保实施8个月漾濞1.7万娃娃受益

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邓飞到一名先心病患儿家探访后，决定把孩子带去进一步检查。 记者 黄兴能 摄

2012年7月，由邓飞等知名媒体公益人士与《春城晚报》等十几家媒体联合发起的儿童福利项目“中国乡村儿童大病医保公益基金”（简称大病医保），将湖北鹤峰县作为全国首个试点，积极探索解决贫困山区孩子看病贵的问题。今年1月1日，在《春城晚报》的全力协助下，大病医保公益基金入驻云南，启动大理漾濞项目，至今已经实行了8个多月的项目进展如何？效果怎样？带着这些问题，晚报记者跟随大病医保活动发起人和执行团队工作人员一起到漾濞“问诊”。
% Y0 F; J7 G! {1问进展
优化项目减轻患儿家庭负担
漾濞是大病医保在云南的首个试点，同时也是全国4个试点中的第三个。9月3日，从五湖四海赶来的人们载着满腔热诚来到漾濞。其中有大病医保项目发起人之一的邓飞先生、爱康国宾董事长张黎刚先生和他所带领的医疗体检团队。随行的还包括《春城晚报》等十几家媒体的记者，以及大病医保项目组的工作人员和志愿者。
  y! G4 y" ?0 k  R: U& s本次活动中，爱康国宾一共从北京请来了4名心内科和血液检测方面的专科医生。9月4日，他们将通过体检，对漾濞县186名0～16岁的儿童进行先天性心脏病和血液疾病的筛查。
以往大病医保在相关试点运作的模式是，基金会用筹集到的善款为试点县每位参加了社保和新农合的适龄儿童向商业保险公司购买一份大病补充保险，参保的患儿在新农合和社保报销之后，还可获得由保险公司提供的5000元起付、最高20万元的赔付。
大病医保公益基金漾濞项目负责人刘萃说，大病医保公益基金对漾濞项目进行了优化。“我们考虑到漾濞县是少数民族聚居的地区，经济发展水平较低，为了更好地服务当地孩子，大病医保项目与专家志愿者协商，将保险起付线由原来的5000元降低到了3000元。此外，除国家规定的社保、新农合可报销药品与项目之外，大病医保在漾濞还能够为患儿家庭再另外报销20%的包括自费药品在内的自费住院项目费用，以进一步减轻患儿家庭的经济负担。
2问效果
让患儿享受一站式报销服务
: L+ P' C# K- n' ]) P& g' j8 s6 e大病医保发起的初衷是通过及时的商业保险赔付，在第一时间对患儿进行医疗救治，不让他们因为缺钱而耽误最佳的治疗时机。“为了避免患儿家长垫付，在东软集团的帮助下，大病医保公益基金对漾濞县的报销系统进行了改造，将漾濞县新农合、社保报销系统与大病医保商业保险公司报销系统，及漾濞项目定点的云大医院、大理州医院、漾濞县人民医院的系统连接在一起，实现了投保患儿资料共享。只要定点医院出现需要大病医保赔付的患儿，系统就会自动响应，启动赔付。患儿出院结算时，大病医保赔付的部分会由医院先行垫付，在15个工作日之内由医院与保险公司结算。我们与漾濞县地方政府、保险公司共同努力，尽力让患儿享受最便捷的一站式报销服务。”刘萃说,大病医保已经惠及了漾濞17325多名儿童，赔付了33名患儿。
6 M0 b. O. C0 Y, D- ^8 @( ~发起人之一邓飞介绍，漾濞试点一旦成功，将尝试在全云南省分享大病医保漾濞项目的经验，最终目标是将大病医保推广到全国各个贫困地区。
3问难点
医疗水平和看病意识待提高
沿着仅能供一辆车通过的崎岖山路一路跋涉，直到中午才到达位于安南村银甲村民小组的车四洪小朋友家中。
2 J6 j1 J- q; L( C  l看到大病医保团队来了，一位老爷爷急忙呼喊着小车的名字叫他出来。顿时，一个瘦小的小男孩儿从堂屋上窜了下来，出现在了大家面前。爷爷说，小车今年其实已经10岁半了，“但是因为有先天性心脏病，所以他不长个儿。”在小车只有两三岁的时候，被检测出患有先天性心脏病，但由于家庭贫困，家人没带他去医院治疗过。
) |( u/ a8 |) ]  Z8 `, |$ A/ E1 o& q会诊后，北京心内科的医生告诉记者，小车患有“心脏室间隔缺损”，由于他的心脏膨胀畸形，把他的肋骨都撑变形了。“小车急需进行手术治疗，一旦手术成功，还能救这孩子一命。”
0 }" P6 R  g2 ?& ^* D9 y! p据悉，本次前来体检的共计有186人，其中筛查出4名患有先天性心脏病的儿童，8%的孩子因为缺乏营养而贫血。小车的情况比较严重，不宜拖下去。大病医保团队随即决定9月7日先将小车带到大理州医院进行血液测试，看他的病情是否能乘坐飞机，然后再将小车带到北京做进一步检查，决定是否进行心脏手术。“当地医疗水平和农民的看病意识有待提高。”项目负责人说。
7 U: e" `9 M1 `& R  y实习记者 陈虹达（春城晚报）