小儿遗尿症的按摩护理方案

　　遗尿症是指小宝宝在3岁以上白天仍不能控制排尿，或不能从睡觉中醒来而不自觉的排尿。小宝宝的遗尿症多数是功能性的，属于心理、情绪、行为异常性疾病的范畴；但也有少部分患儿是由于蛲虫、先天性脊柱裂、脊髓损伤或大脑发育不全等器质性病变所造成。中药和西药对遗尿症都没有特效，而按摩对遗尿症疗效最好，也是治疗遗尿症最为常用的方法。
　　●遗尿症的病因病机
　　造成遗尿症常见的原因有以下几种：
　　(1)精神因素：其原因表现为过度疲劳，突然惊吓，环境变化等引起患儿大脑皮质或皮质下中枢的功能失调。
　　(2)不良习惯：有些小宝宝缺乏正确的照顾和教养。因此养成了不易改掉的不良习惯。
　　(3)脊柱、肛周病变：其原因表现为有时脊柱或脊髓的病变，如脊柱裂、脊髓炎或脊髓损伤等，或肛周蛲虫活动的刺激，都可能反馈性的刺激大脑皮质或皮质下中枢，使控制排尿的能力失常。
　　按照中医理论的分析，遗尿症的发生是由于膀胱气化不利，常见病因病机有以下几种：
　　(1)肾气虚寒：其病症表现为多由先天禀赋不足或过度损伤，使肾气未充又逢寒邪外感；或因为久虚阴寒内盛，寒气久滞肾中，膀胱失于温煦。
　　(2)肺脾气虚：其病症原因为外感六淫病邪，或过度疲惫劳累，使肺失宣肃、脾失运化、土不制水而见水泛失固。
　　(3)热客肝肾：其病症表现为外感火邪或五志内伤，火郁于内，留肝客肾；或温热下注，浊邪下迫膀胱，使其失之于气化，故而患此遗尿之症。
　　●遗尿症的诊断分型
　　(1)遗尿症的诊断标准
　　①症状表现：三岁以上的小宝宝有白天不能控制排尿，或夜间不能醒来自行排尿的属遗尿症症状。
　　②辨别症状：先天性脊柱裂、脊髓炎、脊髓损伤、蛲虫等病变，必要时作X片，血、便常规检查等，，
　　(2)遗尿症的辨证分型
　　临床常见的病症型有：
　　①肾气虚寒型：常见病症表现为遗尿、尿频，尤其夜尿次数较多，小便清长，四肢不温，胃寒体弱，腰膝酸软，舌淡苔白，脉虚无力。
　　②湿热下注型：常见病症表现为遗尿，小便黄赤，心烦炽热，睡眠不安，纳差便溏，舌红苔黄厚腻，脉滑数。
　　(3)遗尿症的治疗原则
　　对遗尿症的治疗原则，应为补肾益气、固摄膀胱为主。
　　(4)遗尿症的按摩手法
　　①将患儿置于俯卧位，在第一腰椎至第五腰椎两侧华佗夹脊穴进行连续压追法，反复按摩，在局部触痛明显处为按摩重点。
　　②在腰部命门、肾俞等穴用大鱼际搓至发热或皮肤微红。
　　③用小鱼际侧面搓双足心至热，再揉涌泉穴。
　　④叠神阙穴法：将患儿置于仰卧位。顺时针方向掌揉小腹部；叠神阙，以压到腹部有跳动感为最佳，放松后局部发热为宜。
　　⑤揉中极穴，在点压此穴时，会阴部有胀感，再点揉小腹穴。
　　⑥掌推大腿内侧，从血海穴到气；中穴，反复按摩后，再揉同侧血海和三阴交穴，并同时点压两穴。
　　(5)随病症类型增减手法
　　①肾气虚寒者：对腹部、背部进行搓热手法，按摩时间稍长一点，并将小腹部的皮肤纵向提起进行捻揉法，点揉中极穴。
　　②湿热下注者：对腹、背部进行搓热手法，按摩时间稍短一些，点揉膀胱俞，揉腓肠肌，点三阴交等。
　　爱心提示
　　(1)要注意适当休息，不要过于疲劳。
　　(2)要注意培养儿童的良好作息规律。