小儿脱肛的按摩护理手册

　　脱肛，称肛门直肠脱垂，是指肛管、直肠外翻而脱垂于肛门之外。这种病症在婴幼儿期比较多见，尤其是1~3岁的婴幼儿。脱肛反复发作，可使肛门括约肌松弛，导致其他并发症，给患儿造成不良影响。脱肛也是适合按摩治疗的病症之一。
　　●脱肛的病因病机
　　产生脱肛的原因多见于以下几种情况：
　　(1)长期患有易使腹内压增高的病症：如便秘或腹泻、咳嗽等，使腹内压常常处于增高的状态，迫使直肠脱出。
　　(2)小宝宝肛周组织薄弱：3岁以下的小宝宝，支持直肠的组织比较软弱，尤其是长期腹泻或者营养不良的患儿，坐骨直肠窝内脂肪缺少，括约肌群的收缩力减弱，故直肠易于脱出。
　　(3)小宝宝发育缺陷：婴幼儿骶骨弯较浅，直肠呈垂直位，故当腹内压增高时，直肠没有骶骨的有效支持，易于滑出肛门。
　　以上发病的原因常常是综合作用而导致的病变。
　　按照中医的理论分析，脱肛属于中气不足范畴。造成发病的原因是长期喂养失当、营养不良、慢性久病或体质衰弱儿，都可脾气不足、脾不升清、中焦气机升降失司；加之大肠与肺相表里，久泻久秘耗损大肠，伤及肺气，肺失宣肃，则使腹中气机紊乱，大肠失之温照、升提之气，故而下陷。
　　●脱肛的诊断分型
　　(1)脱肛的诊断标准
　　其发病症状表现为患儿具有排便时黏膜脱出甚至肛管脱出的症状。早期可以手推复位，严重时可出现局部充血、水肿、溃疡、出血，以致复位困难；或发生嵌顿而导致严重并发症。
　　常有咳嗽、便秘、腹泻或哭闹等症状的患儿易导致脱肛。
　　(2)脱肛的辨证分型
　　①中气下陷型：表现症状为肛门直肠脱垂，脘腹胀满，面色萎黄，食欲不振，经常便秘或泄泻不止，或排便溏秘不均，舌淡苔白，脉虚无力。
　　②脾肺气虚型：表现症状为肛门直肠脱垂，体质虚弱，易于外感，动辄汗出，腹胀纳差，便秘或溏，面色淡白，舌淡苔白，脉虚无力。
　　(3)脱肛的治疗原则
　　对脱肛病症的治疗原则主要在于补益中气、升提阳气。
　　(4)脱肛的按摩手法
　　基本手法
　　①将患儿置于仰卧位。医生将双掌搓热敷于患儿的小腹部，从脐部至耻骨边缘，沿任脉进行提捻法。
　　②掌揉大腿内侧，从阴廉至箕门穴进行连续压迫法，反复按摩。压时至局部有酸胀感为宜。再用双手拇指分别点揉双侧带脉穴。
　　③将患儿置于俯卧位。医生用双掌从背部到腰骶部沿足太阳膀胱经1、2侧线进行掌揉法。
　　④点揉脾俞、肾俞、至阳、命门等穴。
　　⑤搓腰骶部，至局部有温热感为宜。
　　⑥用指背在八谬穴部行轻拍法。
　　⑦将患儿置于正坐位。揉点百会穴，拿肩井。
　　加减手法
　　如患儿肛门周围出现水肿，可用拇指揉水分、孔最穴及手三里、足三里穴。
　　爱心提示
　　(1)要忌食生冷。
　　(2)忌食辛辣食物，避免便秘。
　　(3)可配合健脾补中气的药物进行治疗。