宝宝上消化道出血的治疗方法

  上消化道出血的病因是什么？
  上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变。小儿上消化道出血病因很多，包括：(1)炎性反应和溃疡病，占上消化道出血首位，约50%，包括食管炎、急性胃黏膜病变、十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂，上消化道息肉等。(2)门脉高压：食管、胃底静脉曲张破裂，多数为大出血，儿童门脉海绵样变性最多见，其次为肝硬化。(3)食管、胃黏膜病变：食管贲门黏膜撕裂、药物（如非甾体类抗炎药），消化道憩室或酸、碱等化学刺激对黏膜损伤，均可引起食管、胃黏膜出血。(4)胆管出血：胆管结石管壁受压损伤伴炎性反应，可导致出血。(5)血管因素：动脉畸形、血管发育不良等可致出血。(6)全身性疾病：血液或肝脏疾病致凝血机制障碍、急性感染、应激性溃疡、血管疾病、结缔组织病引起胃、十二指肠黏膜损伤，亦可致出血。
  新生儿和小婴儿的病因较特殊，可能为咽下综合征、维生素K缺乏症、血小板减少所致。
  上消化道出血需做哪些检查？
  常用的检查方法有：
  (1)急诊胃镜检查：是诊断消化道出血病因的首选方法，准确率可达85%～90%，急诊胃镜检查是指上消化道大量出血后12～48小时内行内镜检查，其阳性检出率较出血停止或晚期再进行镜检高出2倍，可迅速明确出血部位、性质或行止血治疗，并能查出浅表微细的黏膜病变，决定急诊手术适应证。
  (2)X线检查：对急性上消化道出血的诊断价值不大，目前多主张在出血停止和病情稳定后数天行此种检查。
  (3)选择性动脉血管造影：可诊断0.5ml／min的出血点，多在出血期检查，可找到出血灶，对活动性出血，经胃镜检查阴性时，应行选择性动脉造影。
  (4)核素显像检查：根据检查出血病灶的目的不同，把短半衰期核素和几种标记物配合使用，对全腹闪烁扫描以诊断病变和出血部位，是一种非损伤性适用于小儿的检查方法。
  上消化道出血如何治疗？
  (1)一般治疗：绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时呛入气管引起窒息，保持安静，观察生命体征与全身情况；控制饮食，消化道溃疡无呕血者，应尽早予以流质饮食；休克或腹胀，呕血、恶心情况下应禁食，呕血停止12～24小时可进食，可给少量流食，出血量大时可放置胃管，既可抽取胃液，又可直接灌注药物。

  (2)输血：失血量超过全身血容量的20%，即将发生失血性休克者，或血红蛋白