蛋白尿的辨证施治方法

  蛋白尿是慢性肾炎常出现的一个难以治愈、令人讨厌的症状，大多属于中医“虚劳”、“水肿”范围。蛋白尿的产生，多因肾病日久，正气虚弱，尤其是脾和肾的两脏功能虚弱所致。脾虚不能消化吸收水谷精微（指饮食物的营养成分），肾虚不能固摄精气（指蛋白质等构成人体生命的基本物质），导致精微物质从尿中漏出而形成蛋白尿。
  蛋白尿长期不消，一般可分以下几型来辨证施治：
  一、脾虚型：
  蛋白尿长期不消，每遇劳累后加重，面浮色黄，下肢浮肿，时轻时重，身体困倦，气短怕说话，饮食不香，大便稀不成形，舌苔淡白，脉细无力。用益气健脾法来治疗。处方可用黄芪20克，党参、白术、茯苓，泽泻、山药、炒苡仁各10克，附片6克，陈皮5克，玉米须15克，水煎服，每天1剂。
  二、肾虚型：
  蛋白尿持续不消，常伴有面色皓白，腰腹及下肢浮肿，腰痠怕冷，精神萎靡，尿量少或清长，舌淡苔白腻，脉沉迟。治疗应当补肾温阳。处方可用地黄、淮山药各12克，附子6克，仙茅、仙灵脾、菟丝子、茯苓、泽泻、杜仲各10克，桑螵蛸15克，玉米须20克，水煎服，每天1剂。
  以上两型常合并出现，中医称为脾肾两虚，上述方药可灵活选用。中成药可选用金匮肾气丸、右归丸、复盆地黄丸，等。单方可选用：①黄芪粉，早晚各6克，连服1～2个月。②黄芪、苡仁各20克，红枣5个，煎服。⑧白术20克，桑螵蛸20克，煎服。④黄芪20克，蚕茧壳20个，煎服。⑤玉米须60克，每天煎水代茶饮。⑥陈葫芦壳20克，白茅根30克，水煎服。
  蛋白尿常因感冒、咽炎等而加重，出现风热或湿热的证候。此时应在补脾益肾的同时酌情增加银花、连翘、丹皮、赤苓、黄柏、泽泻、车前草、荔枝草、白茅根等祛风湿、清湿热的药物，以控制病情。