患儿输注两性霉素B时如何保护血管

　　两性霉素B有其特殊性，刺激性强，在静脉输注过程中，易引起静脉炎；一旦药液渗到血管周围组织，易引起皮肤缺血坏死；如处置不当，可造成局部瘢痕挛缩，功能障碍，因此要加强对血管的保护。
　　(1)血管的选择：应用两性霉素B治疗隐球菌感染，一般疗程1～3个月。因此在为该患儿做静脉穿刺时，要有长远的计划，选择血管要从远心端向近心端逐渐进行穿刺，尽量由穿刺技术好的护士来操作，提高静脉穿刺成功率，将对血管的损伤降到最低的程度。同一静脉，勿在短时间内反复穿刺给药，尽量选择皮下组织较丰富的血管。经临床实践证明，头皮静脉不作为首选血管，因其皮下组织少，容易引起药液外渗，造成局部皮肤缺血坏死。
　　(2)中心静脉置管(PICC)：评估患儿的血管条件，如果血管弹性好，清晰，临床上可选用留置PICCo它减轻了反复多次静脉穿刺给患儿造成的痛苦，同时因中心静脉血流大可迅速将药液稀释，减少对血管壁刺激，从而保护血管的完整性，减少对血管的损伤。
　　(3)皮肤护理：每天在输液期间，要加强巡视，密切观察针眼处周围的皮肤有无红肿、压痛。若发现输液速度不畅，液体有外渗，应立即将针拔掉，在血管周围的皮肤外涂喜疗妥软膏，以减轻局部静脉炎的进一步发展。