心血管疾病静脉治疗时如何选择血管

  静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是治疗危重患儿的首要手段。婴幼儿由于四肢短小，皮下脂肪疏松，前臂肘正中静脉、头静脉和贵要静脉显露不明显，静脉穿刺操作难度大。3岁以下的婴幼儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉，小儿头皮静脉呈网状分布，细小，固定，暴露明显，但穿刺后由于出汗、头发等原因不易固定，因此操作前必须将头发剃净．穿刺时绷紧头部皮肤，回血后不宜继续潜行，应立即固定，否则易刺破血管。穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。3岁以上的小儿常采用四肢远端浅表静脉．在非特殊情况下，以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。
  心血管系统疾病患儿静脉治疗选择血管时应注意：
  (1)心律失常患儿：如阵发性室上性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过缓等，由于随时可能发生心律失常，为了使药物尽快作用于心脏，尽量选择左上肢浅静脉为主要穿刺部位，与心脏位置最近，药物起效最快。又由于心律失常患儿随时可能进行介入治疗，尽量禁止行股静脉和颈静脉穿刺，以保证手术时使用。
  (2)心功能不全：患儿由于循环不良加之缺氧，上下肢远端血管脆性高，渗透性强．容易渗液，由于病情需要持续输液，此血管不能保证持续给药，静脉穿刺应选择血管较直的粗大静脉如正中静脉等，心功能不全患儿往往伴有腹痛（肠系膜瘀血所致），穿刺部位要利于固定，防止患儿烦躁哭闹时针尖移位，液体渗出。另外纠正心功能不全，输液时间长且使用药物多，常需要开放多条静脉通路，要尽量使用静脉留置针，一方面保护血管，另一方面可减少穿刺次数，减轻患儿痛苦，保证患儿休息，利于疾病恢复。(3)安装永久起搏器的患儿：由于术后需要固定上肢肩胸部位，宜选用下肢静脉，婴幼儿可选用头皮静脉穿刺，以利固定及治疗。