发育性髋关节脱臼的诊断与治疗

　　发育性髋关节脱臼的治疗有三大步骤：一是完整正确的将股骨头复位于髋臼内；二为恢复一稳定的关节；三为恢复正常髋关节的骨骼结构。
　　在出生后4个月内是确定诊断及治疗的最好时机，这时候病变的关节复位容易，四周的软组织及骨骼变化小亦较紧缩，一般建议以各种不同的吊带或者支架维持复位后的髋关节，约3～4个月即可获至一稳定的髋关节。若年龄稍大在学走路以前（约1岁），则需用石膏固定一段时间，约3个月，才能达到获至一稳定关节的结果。走路一段时间后至l岁半以前，此时四周的肌肉较紧缩，关节囊亦较松弛，复位后常需要作简单的放筋手术，尤其髋部的内缩肌群，或者先作牵引拉耳朵肌腱后，再加上以石膏固定以获至一稳定关节；而骨骼发育的不全及异常，在这个阶段一般主张以外展支架支持约l年，让其能自然恢复。l岁半或者2岁以上的病童以上述整复方式往往不易获至一稳定关节，一般主张以开刀方法整复，再加以石膏副木固定6个星期，而骨骼发育异常处，亦大部主张以各种截骨术同时矫正。若在3岁左右才诊断，则常需加上股骨截短术才能得到很好的复位。
　　一般认为，4岁以内确立诊断治疗的结果较好，而4～8岁次之。8岁以上则因骨骼的可塑造性极小，结果不仅并发症较多，而且结果亦较差，是否一定治疗，尤其在骨骼发育接近完成的年纪，亦无较一致的结论。而两侧性的患者，结果较差。一般而言6～8岁以上的患童再治疗能有好结果的不多。
　　早期诊断　早期治疗
　　国内各大医院近年来逐渐有更多的医师以超声波影像辅助，来确立发育性髋关节脱位的诊断，希望如此能更早期诊断及治疗，以期能获得一正常的髋关节。当然，所有治疗的本身皆有其可能会发生的并发症，如股骨头缺血性坏死、关节僵硬、早期骨关节炎变化等等，但是不治疗或者错失治疗之契机，则几乎100%造成跛行，不仅外观不能让自己接受，而髋功能的不佳亦造成现代生活许多的遗憾。
　　发育性髋关节脱位，是一个必须早期确立诊断、早期治疗，且有良好结果的疾病，为人父母者及医者不可不察。