学医心得体会

学医心得体会
2008年, 方亮的跟师心得.　　怀着恋恋不舍的心情，极不情愿地登上了从佛洲回多伦多的飞机，飞机在高空翱翔，我的心又回到跟诊在老师身边的日子里，数周以来，亲眼看到经方出神入化的治病威力，看到许多濒临死亡的患者被老师信手捻来的几味药救回来的笑脸，也看到一桩桩一件件因激素，化疗和手术摧残饱受痛苦而冤枉丢了性命的案例。肃然惊起，原来中医可以做到如此，暗自庆幸有机会来到桃花岛学到正统的中医。

　　说来汗颜，学医从医至今十多年，书是翻了几本，病人也看了不少，其实心知肚明，辨证之法实在不通，临证治病，仅凭浅薄经验，乱枪打鸟是无上法宝，以所知一切有效之法并用，以求有效，一旦得效，则以为得法，雕虫小技视为至宝，现在想来无地自容。
　　入宝岛，岂能空手而归，就把我一些粗浅的体会说来与大家分享：
　　一、知常达变
　　看老师人纪录影时，经常听到老师说何为正常人，当时觉得这些都是常识，未加重视。到了老师看诊现场才知道正常人定义的重要。西方医学为什么拥有大量先进的高科技设备，建立了庞大复杂的医学理论，仍然常常会漏诊、误诊，常常不是过度治疗就是更本不知从何入手，究其原因就是被一大堆细枝末节的信息所蒙蔽，因果颠倒，反而忘了什么才是正常人，忽略了人的本能反应，既然不知何为正常，又怎么知道何为不正常，自然动手即错。大道至简，老师本从于内经的论述制定了正常人的标准，很简单：
　　1、一年四季一日四时额凉手足温（体内能量运行正常，阴阳平衡之象） 2、胃口好，饮食能自制（胃气平），食之有味（脾气充） 3、睡觉容易入眠、能通宵（心肝血足），汗出正常（心气衡），睡时体表冬暖夏凉（表阳固密） 4、大便每日晨起一行（肠道功能好） 5、小便淡黄一天5-7次、睡时不小便（肾气旺） 6、白天精神好，体力足（肺气足） 7、脉一息四、五至和缓有力，春弦夏洪秋浮冬沉，寸脉大于尺脉，男子右脉大于左脉，女子反之（阴平阳秘）。
　　凡此七条，过与不及皆为病象。天下的疾病古往今来，千变万化，现代医学发展不过短短百余年，所立病名足以万计，能治之病却寥寥无几。反观中医之妙，就在于执简奴繁，关键就是老师所说的读图之法，明白了人的正常之象，异常之处也就了了分明了，犹如高明的修车师傅，只用听就大致知道问题所在。反身再看曾经学过的中医四诊十问，恍然大悟，原来道在其中。
　　二、精确诊断，明辩阴阳
　　中医的最高境界唯“阴阳”二字。所有中医诊断法的目的就是用最短的时间，最简单的方法，获得最有效的信息，分清阴阳。为此，老师搏缆内经仲景之学及后世诸贤之书，总结归纳，以他高深的功力，为后生诸学建立了精确诊病的法门：
　　1、望法 “上工治病，望而知之”，老师的望诊结合了周易之学，“形神气血，五行定位， 色位生克，时色推移”是望法的核心。
　　2、问法 “十问”是常法，时医皆知，唯经老师临诊细解，方知其中奥妙，妙不可言。
　　3、脉法 切脉之法源自上古，流传久远，由简而繁，使后学难得其神，而今人多喜以脉诊炫耀，华众取宠。老师怜悯，化繁为简，脉法关键是：识“四时平人之脉”， 辩过与不及，知浮沉迟数、明中空结代，晓附骨阴实之象。
　　4、触法 平常中医以此法为末学，弃而不学，间有知者，亦不全面。老师的触诊主要有几部分组成：
　　（1）以手测皮温：皮表寒热变化是体内阴阳变化的重要外征，如额及手背应凉，手掌当热，重按手掌至骨可测骨之寒热等；（2）脊椎骨，背俞，经穴，疾病反应点探察，可迅速定位结实，肿瘤，等疾病；（3）腹诊，集合历代经方复诊之大成，直接指导经方的辨证使用；（4）耳诊：耳穴图是中华瑰宝，融诊治于双耳，诊断之时治疗已经开始了。
　　5、眼诊法 倪氏眼诊是老师自创的独门绝学，非亲传实难得其精髓，短短几秒种，竟能从小小眼睛中看出五脏的虚实，确定病之所，邪之性，令人叹为观止，其术合于歧黄之理，与四诊互相印证，可知师查病之细，辨证之准，放眼寰宇无人能出其右。
　　6、辩阴阳法 老师临诊反复强调的“阴阳律”是中医诊断的最高境界，只有深刻领会了内经的阴阳四时变化的道理，气血循环的周天法度，才可能真正掌握阴阳辨证的奥妙。
　　如此详细周密的诊断法，看似简单，没有复杂的科学仪器，但已经含盖了人体这个“黑箱”所输出的所有信号，哪怕是最微弱的细节也没有忽略。现代医学所提倡的“疾病早发现、早治疗”，对真正的中医来讲是二千多年前就已经完成的课题。
　　三、法象天道，扶阳祛邪
　　中医治病的智慧本来自于自然之道。外观天地之间，万物生长离不开阳光、水与食物；回看人体内，各细胞组织、细菌、病毒和肿瘤一同生活在这个小世界中，其中心脏就是太阳，而肺象如天，脾象如地，肾象如海如湖如河，肝象木。而那些细菌、病毒和肿瘤就如同生活在天地之间的小动物。太阳（心）的能量，必须依靠天空（肺）中的水气的下降来传递到大地四方（脾），渗透溪河（三焦）灌溉大地滋养万物（肝），而海（肾）中的水又蒸发回到天空（肺），循环不已，很明显这系统的能源中心是“心”，而能量循环的主要媒介是水，能量之源是“肠胃”。常态下，阳光灿烂，水道通畅，没有积水积湿，没有阴蔽之所，动物很难生存。明白了这些道理，经方治病的思路就自然天成了：
　　1、首重阳气，重视护心 心主神、主火，是人体所有阳气的源头。善用麻桂姜附硫磺等阳药，方能行阳助阳壮阳，临危救逆。
　　2、阴阳谐调，谨护肠胃 阴阳失和，必以桂芍等量，一散一收，阴阳平衡之法。虚阳上浮，龙牡镇；表阳不固，炮附收。脾胃者后天之根，津液之总源，凡攻病之时常须谨护脾胃之津液，参姜枣草是补脾生津的常法。
　　3、上开玄府，下利水道 病在表在肌，以麻桂葛根行阳气、废水从毛孔出、病从汗解。病在里在脏，以苓泽术夏等，甘淡渗湿利水，停滞的湿和水气从小便排出，病从下解。
　　4、推陈致新，谷道常通 病在腑，以硝黄枳朴，通便去实，病从下解。
　　5、调和枢机，疏理三焦 病在三焦水道，当以柴胡剂和解少阳，疏通水道系统。
　　6、祛瘀陈挫，血脉通利 淤血内停，速以水蛭芒虫桃仁白芍茜草等，活血化瘀通脉。
　　7、寒热兼施，补不忘泻 病在肠胃与厥阴肝时，常现寒热并结，虚实错杂的复杂形势，治此难症危候，桂附吴萸等温中热药常与芩连石膏等并用以顿挫病势；山药熟地山萸之类合与茯苓丹皮泽泻同施，一补一泻，则五藏满而不实。
　　归纳而言，经方治病时，最重视救护阳气，阳就是动能，是生命力，阳壮起来了，就代表看不见的机体自然功能在恢复，那么依靠人的自然修复力，疾病当然可以痊愈。其次重视治水治瘀，积水停湿之处就近疏导，在表汗之，在里下之，去积化瘀保持水道、血脉和谷道通畅。能量和物质循环的主要路径通畅了，即使有些小的堵塞停积，短时间的功能异常，是无害于整体的，机体能自然调整，越俎代庖，无病而攻，反而适得其反，挫伤正气。
　　诊所来得最多的病人是癌症，而且往往是那种历经各种治疗，只乘最后一口气的危重病人。细观老师处方用药，谨小慎微，反复推敲，每每先护心气，壮心肾之阳，强脾胃，守而待天时，一旦到了病脏的王时，速发重剂猛攻，时机一过，即刻收兵，如此反复拉锯，步步为营，且战且进，快者月余，慢者数月多获奇效。老师常说，举凡各种肿瘤，不论是骨瘤、脑瘤，还是乳癌，大肠癌，虽然其生长位置不一样，呈现的症状也千差万别，具体辨证虽然各不相同，但有一点是共同的`：必有阳不入阴的表征，即所谓阴实已成。什么是阴实？就是当身体内局部温度过低动能不足时，造成大量的营养物质和冷水停积聚集起来，局部压力逐渐升高，正常的津液和热能无力灌注和通过，于是阴实越积越重，肿瘤也越来越大。既然知道了肿瘤的成因，治癌的基本法则就很明白了：
　　1、断瘤之源 让病人停吃一切人工制造的高浓度，高营养的食品，包括奶制品等。断绝肿瘤的食物来源。
　　2、以阳制阴 阳药能使机体的天然抗病力恢复，如红日在天，阴云自然四散无影。
　　3、疏导攻坚 甘淡渗利，咸以软坚，把积存的营养攻散，冷水排除，降低病灶的压力。
　　4、活血化瘀 久郁必瘀，久积必瘀，久病必瘀，去瘀则生新，新旧交替，生化之机。
　　5、常顾胃气 脾胃为后天生化之本，也是人抗病力的源泉，胃气不绝，必无性命之忧。
　　四、药简力专，敢用毒药
　　老师常常开示我们“处方用药，一定要谨守经方法度，经方者经典之方，历经二千余年的印证，疗效确凿可靠，是最强的药了，只要对证，必能一剂知，二剂已。如果病人吃了经方而无效，绝不是经方的错，一定是你辨证不准，或是药力未到。”
　　临诊实地看老师处方，常常信手捻来几味药，粗看平淡无奇，细观之则经方之神已在其中。难怪老师常说，经方不需要背，但要反复体会，了解每一味药的用意和法度，工夫到了，辨证准了，自然而然开出来的就是经方。
　　治重病危候，药简力专是唯一法门。观师治病，越重越险的病人，药反而越简单，如治一九十高龄老妪莅患脑瘤重症，右眼已瞎，头痛如劈，脉洪数，脉症不符，阴阳欲绝的危候，老师细查发现其仍有大承气汤症，遂予大承气汤加味，一剂中病，三天后患者复诊时笑述：“服你的药好安乐啊！”。又治一位多发性骨髓瘤全身移转的患者，来诊时，四肢冰冷至肘膝，全身汗出不止，呼吸急促，骨痛难仍，老师急用大剂四逆，再诊时患者已经气色好转，手足冷减，阳气稍复，危候暂退，药已中病。
　　所以，老师常告戒：治重病危症，一定要药简力专，要敢用附子、细辛、硫磺、大黄、甘遂、大蓟等毒药峻剂，急攻存正，此时生死立判，绝不能手软，剂量不到，药力不足，就算处方对了，病还是救不回来。
　　以上是
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