小儿硬脑膜的症状和治疗方法

　　宝宝的硬脑膜下血肿不能以血块、液化后的血水、或积水来界定是属于急性或慢性。在医学临床上，仅以头部外伤后48个小时内诊断的硬脑膜下血肿是属于急性。而在48个小时后才诊断者，或已形成新生膜者，则属慢性硬脑膜下血肿。 　　慢性硬脑膜下血肿多属两侧性，常呈血水状态。部分病婴曾有轻微头部外伤的病史，而部分病婴在发病前多为正常的婴儿，在发病时有头颅渐增大，前囟门鼓胀，和癫痫的症状。或借由同位素脑室脑池扫描术，可发现脑脊髓液自大脑表面至蜘蛛膜绒毛的循环与吸收异常的现象。　　小儿硬脑膜的治疗方法 　　因血肿的形态及部位的不同而有不同的手术治疗方法。　　（一）开颅减压手术 　　因严重头部外伤，或因桥静脉破损形成巨大血块时，需以开颅减压手术来摘除血块。而新生儿因产伤所造成的上颅窝、或后颅窝硬脑膜下血肿及颅内高压时，以及颞窝蛛网膜囊并发的硬脑膜下血肿也需以此手术除去血块。　　（二）水脑分流手术 　　若合并发生水脑时，则施行水脑分流手术。　　（三）硬脑膜下腔至腹膜腔分流术 　　婴儿两侧性慢性硬脑膜下血肿，因常合并硬脑膜下积水，和脑脊髓液之吸收性障碍，如果经由前囟门硬脑膜下，穿刺抽水未能奏效，则须实施此手术。经水脑分流手术后，如发生硬脑膜下血肿，除引流血肿外，还需要更换水脑分流管的节流瓣。如硬脑膜下血肿仍然不能消除，则需要做硬脑膜下腔至腹膜腔分流手术。　　（四）单侧分流手术 　　婴儿两侧性慢性硬脑膜下血肿虽然有形成新生膜，但是两侧的血水及积水可以互相流通，所以只需做单侧的分流手术。