大理祥云县医疗保障筑牢健康扶贫基石

　　近年来，云南省大理白族自治州祥云县以脱贫攻坚重点人群为核心，精准对接建档立卡贫困人口医疗保障需求，充分发挥医疗保障职能，有效提高医疗保障水平，全面巩固脱贫成果。
　　应保尽保 待遇保障及时到位
　　祥云县医保局与税务、扶贫等部门密切配合做好参保缴费工作。积极总结缴费工作经验，强化参保待遇政策宣传，不断创新缴费模式，做实动态参保和动态标识，及时处理建档立卡贫困人口相关参保问题，全面做好参保相关工作。按照医保基金州级统筹要求，严格执行好省州上级部门相关建档立卡贫困人口医保倾斜待遇保障政策。落实好住院“先诊疗、后付费”；基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”执行到位。
　　改革创新 扶贫政策惠民便民
) E- r, f1 t( _0 c1 `/ W6 U　　积极落实国家药品集采相关政策，通过督促医疗机构采购使用国家集中采购药品，有效降低了贫困群众药品费用，减轻了群众用药负担。2019年以来全县14家定点医疗机构先后参与了三批国家组织药品集中采购，药品价格平均降幅达53%，最大降幅为93%。坚持对建档立卡贫困人口住院医疗总费用、“三重保障”等政策报销情况进行到村、到组的公示，提高政策落实的透明度，确保贫困人口待遇保障真正落到实处。
　　据悉，自2018年开展县域医疗卫生共同体改革工作以来，城乡居民医疗保险医共体打包付费等支付方式改革工作稳步推进。在推进支付方式改革中对医共体分配资金实行总额包干和打包付费管理，使医疗机构产生控费的内生动力，主动控制费用，减少过度医疗和资源浪费，提高医疗服务运行效率，有效控制医疗费用增长，使基金更合理、更高效的使用。
6 {3 P3 H( G8 B4 {  _' I　　强化监督 基金管理严格合理
　　在做好医保扶贫相关工作的同时，强化基金监管，管牢老百姓的“救命钱”。严格进行身份认证，坚决防止冒名顶替、借卡看病，实现建档立卡贫困人口就诊精准识别率达到100%。严格稽核监管，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、挂床住院、分解住院等不合理医疗和违规行为，明确要求超出个人自付占比范围医疗费用全部由医疗机构自行承担。
　　同时，全面落实两定协议管理，严格督查考核，及时发现梳理医保扶贫工作中存在的问题，提交脱贫攻坚领导小组专题研究，积极处理销号问题，有力促进医保扶贫工作开展。至今县医保局对辖区内的27家协议管理医疗机构进行了全覆盖检查，做到对建档立卡贫困人口医疗费用100%审核、100%监管。
& r; L& Q+ C, i1 b$ a　　云南网记者 李亚芬 通讯员 杨思伟
$ ^$ j  N7 e, |5 _ 文章来源：云南网:张潇予