真假猩红热很多人辨别不清

  近两年来，一些地区猩红热发病率显著升高，呈现流行局面，有的幼儿园、中小学校连续发生病人，以致当地发病人数比往年三五倍地增加。
  1992年，在一些地区发生的猩红热病例，除了发热、白细胞计数升高外，其他症状较轻，也没有典型体征，甚至根本够不上猩红热临床诊断标准。这种现象，往往被认为是近代猩红热轻症化趋向概而论之了。
  猩红热的轻症化是事实。然而，在当前猩红热发病人数成倍增加时，某些病原学监测提出了值得注意观察研究的问题。比如，在门诊上对初诊的猩红热患者采集咽拭标本，在数十份标本培养中，未检出乙型A组溶血性链球菌，却有1/3的标本检出了金黄色葡萄球菌（简称金葡）。这些检菌阳性的病例，多为较大儿童和小学生。
  据观察资料，金葡猩红热综合征的主要临床表现为：弥漫性猩红热样皮疹，以潮红充血疹多见，少鸡皮样疹，与正常皮肤界限不清；咽部充血一般较轻，无杨梅舌或不典型；巴氏线仅在20%左右的病例轻度显现；有的表现有颌下淋巴结肿大，或有感染灶。
  而猩红热的临床表现为发热，皮疹是弥漫潮红疹加鸡皮疹，可见巴氏线，口周苍白，杨梅舌征，恢复期或有零星脱屑等感染性、中毒性、变态反应性症状体征。因此，金葡猩红热综合征不应诊断为猩红热。
  为了做出猩红热流行的确切诊断，准确地判断猩红热疫情趋势，更有针对性地开展防治工作，应该根据当地猩红热疫情动态，结合流行病学、临床学重点或抽样进行病例的咽分泌物、血液等标本细菌培养，进而制备特异性抗毒素做红疹退色试验观察。这些都是进行综合监测分析所必要的，也是猩红热与金葡猩红热综合征鉴别的依据。